척추관은 척추 뼈의 앞부분인 추체, 추간판, 뒤로는 척추 뼈의 뒷부분인 추궁판으로 둘러싸여있는 공간을 말합니다. 뇌부터 목뼈와 등뼈를 통과해 허리에서 엉덩이, 다리, 발로 가는 신경이 지나는 통로입니다. 이 공간의 협착으로 인해 마비 또는 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경증상을 일컬어 척추관 협착증이라 부릅니다. 척추관 협착증에서 가장 중요한 것은 방치하지 않고 관리하는 것입니다. 초기에는 퇴행성 척추염과 비슷하게 서서히 통증이 시작됩니다. 활동에 의해 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 전형적인 양상입니다. 이후 통증이 자
초기증상이 퇴행성 척추염과 비슷한 척추관 협착증은 증상에 따라 수술적 치료를 요구하기도 한다. 퇴행성 척추염이 급성기 증상을 경험할 때에는 통증이 매우 심하게 느껴진다. 따라서 척추수술을 희망하는 환자들이 상당하다. 하지만 배뇨장애나 보행 장애 등 심각한 증상이 나타나는 경우가 아니라면 신경차단술을 시행해 통증을 완화해주고 보존적 치료를 우선 시행하는 것이 좋다. 다시말해 수술에 대해서는 재고해 보는 것이 좋다고 할 수 있다. 이때 고려하게 되는 보존적 치료법으로는 미세현미경 신경 감압술과 미세침습적 신경 감압 및 척추유합술이 있다
척추관 협착증은 서서히 시작됩니다.초기 증상은 퇴행성 척추염과 비슷합니다. 허리에 막연한 무지근한 통증과 뻣뻣함이 나타나는 것입니다. 또 활동에 의해 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 반복적으로 나타납니다.또 일반적으로 허리를 펼 때 증상은 악화되고 구부릴 때 호전됩니다. 척추관의 크기가 자세가 따라 달리지기 때문입니다. 치료 방법은 비수술적 치료와 시술적 치료, 그리고 수술적 치료로 구분됩니다. 이번 호에서는 비수술적인 치료와 시술적 치료에 대해 살펴보려고 합니다. 비수술적 치료 방법으로는 △안정 △물리치료 △약물치료(진통제,
최근 많은 학자들이 요추부 척추관 협착증을 척추관, 신경근관 혹은 추간공의 협착으로 인하여 마비, 혹은 신경근을 침범해 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경증상을 일으키는 질환으로 정의하고 있습니다.척추관 협착증의 발생빈도와 유병율에 대한 연구는 미미해 정확히 알려져 있지 않습니다. 방사선 검사에서 60세 이상이면서 별도의 증상이 없는 노인의 약 20%가 마미의 압박이 나타난 것으로 확인됐습니다.연령을 높여 75세 이상의 남성 약 10%와 여성 25%에서 퇴행성 척추전방전위증이 관찰됐습니다. 연령에 준한 척추관협착증의 수술 빈도는
다소 생소하게 들리는 ‘척추관 협착증’이란 질병이 있습니다.지난 1976년 20여명의 의료진이 척추관 협착증을 척추관, 신경근관, 혹은 추간공의 형태의 협착을 가리켜 척추관 협착증으로 정의 내렸습니다.협착의 형태는 국소적, 분절적, 혹은 전방적일 수 있습니다. 이러한 협착의 원인은 골조직이나 연부조직에 의한다고 했습니다.하지만 최근 많은 학자들은 이것을 바탕으로 요추부 척추관 협착증을 척추관, 신경근관 혹은 추간공의 협착으로 인해 마비 혹은 신경근을 침범해 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경증상을 일으키는 질환으로 다시 정의내렸
어깨 관절에 대해 살펴보는 마지막 시간으로 이번 호에서는 어깨 뒤쪽이나 목 주위 통증을 이야기하려고 한다. 어깨 뒤쪽이나 목 주위 통증은 근막성 통증 증후군을 의심할 수 있다.이는 근육의 스트레스, 잘못된 자세로의 반복적인 움직임 등이 원인이 돼 근육에 통증 유발점이 생기게 되고 통증 유발점이 발생되는 어깨 주위 근육에 따라 다양한 어깨 부위의 통증이 발생하는 질환이다. 통증과 함께 관절 운동 제한도 동반될 수 있으며 통증 유발점에 압박을 가하면 국소적인 통증이 발생한다.진단은 신체검사를 통해 진단하는 것이 가장 정확한 것 같으며
어깨통증과 관련된 병은 다양하다. 먼저 지난 호에서 살펴본 유착성관절낭염 이외에 견봉하 충돌증후군이란 병도 있다. 견봉하 충돌증후군은 어깨 전방 통증의 가장 흔한 원인 중 하나다. 이 병은 반복되는 어깨의 전방 거상에 의해 경미한 외상과 그로 인한 염증 반응이 동반되는 경우가 많다.발생 원인은 외상 이외에 근력 약화, 어깨를 과도하게 사용한 경우, 또 회전근개의 퇴행성 변화 등에 의해서도 발생하는 것으로 나타났다. 병의 증상으로 중년기 이후 전방 어깨통증이 서서히 발생했다면 충돌증후군을 의심할 수 있다. 수동적 관절 운동은 일반적으
어깨 관절에 통증이 발생하면 정확한 진단을 받고 정확한 치료를 하는 것이 중요하다. 이번 호에서는 흔히 우리가 말하는 오십견, 유착성 관절낭염에 대해 살펴보려고 한다.흔히 어깨가 굳는 병으로 알려진 오십견이라는 명칭은 일본에서 유래했다. 대체로 50세에 접어들 무렵에 발병하는, 다시 말해 나이가 들면 어깨가 아프다고 하는데서 붙여진 병명이다. 이는 정확한 진단명은 아니다. 동결견이나 유착성 관절낭염이 맞는 병명 표현이다.그러나 대중적으로 오십견으로 불리고 있어 의사인 필자 역시 오십견이라는 단어를 사용하곤 한다(물론 쓰고 싶지는 않
어깨 관절은 여러 가지 원인에 의한 다양한 증상이 발생할 수 있다. 따라서 어깨 통증이 발생 하였을 경우 정확한 진단을 통해 정확한 치료를 하는 것이 무엇보다 중요하다.이번 호에서는 회전근개 증후근의 증상과 회전근개 파열시 요구되는 치료방법을 살펴보려고 한다.먼저 회전근개 파열 또는 회전근개 증후근의 증상은 어깨 통증과 함께 움직임 제한이 수반된다는 것이다. 이후 파열이 진행됨에 따라 근력약화가 동반돼 심하면 팔을 들 힘이 없게 된다. 신체 검진상으로는 어깨 회전근개의 근력을 평가하는 것이 중요하며 팔을 들어 올려주거나 안으로 혹은
기나긴 코로나19 사태에서 점차 벗어나며 야외활동이나 운동을 계획하는 사람들이 많아지고 있다. 허나 남녀노소를 막론하고 어깨의 통증으로 인해 즐겁게 운동하기가 어려운 분도 있다. 이에 앞으로 몇차례에 걸쳐 어깨 통증에 대해 살펴보고자 한다.어깨 관절은 여러 가지 원인에 의한 다양한 증상이 발생할 수 있다. 따라서 어깨 통증이 발생 하였을 경우 정확한 진단을 통해 정확한 치료를 하는 것이 무엇보다 중요하다.이따금씩 적절한 진단을 받지 못해 통증으로 고생을 하던 환자분을 만나게 되면 안타까운 마음이 들곤 한다.그리하여 흔하게 발생하나
갑자기 쓰러진 사람을 발견했을 때 가장 먼저 의식과 호흡을 확인해야 한다.당황하지 말고 “제 말 들리세요?” 등 큰소리로 부르거나, 꼬집어 자극을 주었을 때 대답 혹은 손을 쳐내는 등의 움직임이 없다면 의식이 없다고 판단한다.호흡을 확인할 때도 숨이 아예 없거나 있더라도 ‘푸, 푸’거리며 몰아쉬는, 평소와 다른 이상한 숨쉬기라면 심정지로 인식해야 한다.심정지가 의심되면 빠르게 119에 연락하며 주위에 사람들에게 도움을 청해 AED(제세동기)를 가져오도록 한다. 응급 대응체계를 시작하는 것이다.다른 사람들이 119 등에 도움을 요청할
최근 몇 년간 일상생활에서 발생한 심정지 사고에서 시민들이 빠르게 심폐소생술을 대처해 생명을 살리는 사례들이 여러 매체를 통해 보도되곤 한다.이는 2013년 학교보건법 제정 이후 학교 심폐소생술교육의 의무화와 함께 직장·재단·보건소 등에서 적극적으로 시행한 심폐소생술 교육 등 범시민 심폐소생술 교육의 괄목할 만한 결과로 보여 진다.실제로 영화 및 드라마에서도 자주 언급되는 ‘심폐소생술’은 이제 우리에게 마냥 낯설지만은 않은 응급처치술이다.심폐소생술이란 심폐 기능이 정지했을 때 진행하는 응급처치다. 온몸 구석구석으로 산소가 녹아있는
우리나라는 치매 환자의 절반 가량이 알츠하이머병을 앓고 있다. 기억 저하로 최근에 발생한 사건이나 물건 둔 곳을 잊는 것은 알츠하이머병의 대표 증상이다.알츠하이머병의 가장 대표적인 치료방법은 약물치료이다. 하지만 아직까지는 병을 치료하기 보다는 진행을 늦추는 데에만 효과가 있다.이로 인해 진단이 늦어질수록 치매의 극복에 어느 정도 한계가 있다. 이런 이유 때문에 인지장애와 관련된 증상이 반복적으로 나타날 경우 단순히 건망증으로 생각하지 말고 전문의를 찾아 현재 기억수준에 대한 진단을 정확하게 받고 예방 및 조기치료를 하는 것이 매우
빠른 속도로 고령화 사회를 넘어 초고령화 시대 진입을 앞두고 있다. 이런 상황 가운데 국내 치매환자도 계속해서 늘어나고 있는 추세다.65세 이상의 5~10%가 치매를 앓고 있는 것으로 알려져 있으며, 중앙치매센터에 따르면 국내 치매환자는 2024년에는 100만명을 넘어 2040년에 220만명까지 급증한다는 전망이 나오고 있다.치매는 그 자체로 하나의 질환을 의미하지는 않는다. 정상적인 뇌가 후천적 원인에 의해 손상을 받아 기억력을 비롯한 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 여러 퇴행성 뇌질환을 말한다.이
약물을 투여하거나 흡입시켜 수술에 따른 통증을 없애는 마취는 다양한 방법들이 있다.앞서 지난호에서 언급한 상완신경총마취는 환자들이 가장 신기해하는 마취법 중 하나다. 경추에서 나온 신경 몇 가닥이 목부터 겨드랑이를 지나가는데, 이 신경다발을 상완신경총이라고 부른다. 이 부위에 국소마취제를 주사해 마취하는 것이 상완신경총마취다.이제부터 말하는 마취는 대부분의 사람들이 흔히 들어본 적이 있는 마취들이다. 먼저 수면마취는 정맥혈관으로 정맥마취제를 일회 또는 지속 주입해 수술하는 동안에 환자를 가수면상태에 이르게 하는 마취법이다. 간단한
마취는 약물을 투여하거나 흡입시켜 수술시 동반되는 통증을 없애는 것을 말한다. 앞서 언급했듯 마취의 방법에는 △전신마취 △수면마취 △척추마취 △상완신경총마취 △국소마취 등이 있다.마취를 종류별로 살펴보면, 먼저 국소마취는 가장 간편한 마취로 국소마취제를 주사기로 수술 할 부위에 직접 주사해 마취하는 것을 말한다. 부작용이 적고 간단하며 금식이 필요하지 않아 피부 근처의 작은 부위 수술에 많이 이용된다. 하지만 환자의 협조가 필요하다.척추마취는 요추 3-4번 사이나 4-5번 사이로 바늘을 주입해 척수강 내로 국소마취제를 투여하는 것으
요즘은 의학정보를 다양한 매체를 통해 접할 수 있다. 이로 인해 일반인들도 의학상식이 아주 풍부하다는 것을 알 수 있다. 하지만 마취에 대해서는 아직도 잘 모르는 것 같아 오늘 이야기를 해보려고 한다.마취란 말을 우리는 자주 들었다. 병원에서 사용하는 마취란 수술시 수반되는 통증을 없애기 위해 약물을 투여하거나 흡입시키는 것을 말한다.마취방법에는 △전신마취 △수면마취 △척추마취 △상완신경총마취 △국소마취 등이 있다. 마취의 선택은 수술 종류와 환자의 상태, 연령, 환자의 희망 여부 등을 종합적으로 고려해 결정된다.예를 들어 손가락에
장시간 의자에 앉아 근무를 하면 목 근육에 많은 무리가 간다. 목뼈를 이루는 경추에 디스크 변형이 일어나면서 목 건강이 위협을 받게 된다.이로 인해 발생하는 질병이 바로 목 디스크다. 이른바 추간판 수핵 탈출증이라는 질환이다.이 질환은 목의 유연성과 충격을 흡수하는 추간판이 본래 위치에서 빠지게 될 경우 발병한다.목 디스크를 치료하는 방법은 보존적 치료와 수술적 치료가 있다. 이 가운데 수술적 치료를 요구하는 경우는 간혹 디스크가 다리로 내려가는 척수 신경을 직접 압박해 다리에 심한 저림 증상 또는 뻣뻣한 느낌, 보행 장해가 오는
목 디스크는 목뼈 사이에 위치해 목의 유연성과 충격흡수를 담당하는 추간판이 본래 위치에서 빠지게 될 경우 발병한다.치료 방법으로는 일반적인 치료원칙처럼 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다.먼저 보존적 치료로는 약물, 물리치료, 신경 주사치료 등을 우선적으로 시행할 수 있다. 이러한 치료에 호전 없을 경우 PEN(percutaneous neuroplasty : 경피적 신경 성형술), PNP(percutaneous nucleoplasty : 경피적 감압적 수핵 융해술) 등의 시술이 진행된다.두 치료의 장점을 살펴보면 PEN의 경
요즘 직장인들은 의자에 장시간 앉아 컴퓨터로 업무를 처리한다. 그러다보면 목을 앞으로 쭉 내밀게 되고 목 근육에 무리가 가고 목뼈를 이루는 경추와 디스크에 변형이 오면서 취약해진다.더욱이 요즘은 PC뿐만 아니라 스마트폰, 태블릿PC 등의 사용으로 인해 목 건강이 위협받고 있다. 스마트폰에 빠져 과도하게 고개를 숙이다 보면 자신도 모르게 목 디스크가 나타날 수 있다. 이밖에도 넘어짐 등의 외상, 노화로 인한 근 골격계의 퇴행성 변화가 목 디스크의 원인이 된다.목 디스크는 이른바 추간판 수핵 탈출증이라는 질환으로써, 목뼈 사이에 위치해